規范與指南 | ATA針對甲狀腺良性結節消融再發(fā)聲明
8月29日，ATA在線(xiàn)發(fā)表了一項針對甲狀腺良性結節的消融技術(shù)的聲明，其主要目的是為甲狀腺良性結節消融治療技術(shù)的安全開(kāi)展實(shí)施提供指導框架。
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熱消融和化學(xué)消融是一項已經(jīng)在世界范圍內廣泛開(kāi)展的，治療良性甲狀腺疾病的有效技術(shù)。在北美，化學(xué)消融技術(shù)已經(jīng)被使用了幾十年，然而熱消融技術(shù)直到最近才被引入。消融技術(shù)與手術(shù)相比屬于微創(chuàng )技術(shù)，但是需要有經(jīng)驗的醫生進(jìn)行操作，否則會(huì )帶來(lái)一些風(fēng)險。
在過(guò)去的十年中，已經(jīng)發(fā)表了許多國際病例系列和共識聲明，評估和總結了良性甲狀腺結節的熱消融和化學(xué)消融技術(shù)治療良性甲狀腺結節的適應癥、禁忌適應癥和結果。然而，迄今為止，美國還沒(méi)有文件主要關(guān)注消融技術(shù)的安全采用和實(shí)施，包括學(xué)習曲線(xiàn)考慮和必要的術(shù)前技能。
此次的美國甲狀腺協(xié)會(huì )聲明由美國內分泌外科醫生協(xié)會(huì )（AAES），美國耳鼻喉頭頸外科（AAO-HNS），美國頭頸協(xié)會(huì )（AHNS），社會(huì )介入放射學(xué)（SIR），拉丁美洲甲狀腺社會(huì )（LATS），亞洲和大洋洲甲狀腺協(xié)會(huì )（AOTA），亞太甲狀腺外科學(xué)會(huì )（APTS）聯(lián)合發(fā)表，將為美國安全采用和實(shí)施熱和化學(xué)消融技術(shù)提供一個(gè)指導框架，主要圍繞三個(gè)主題進(jìn)行討論：
消融技術(shù)及開(kāi)展過(guò)程中的安全性；
開(kāi)展消融手術(shù)的醫生所需具備的最佳技術(shù)組合標準；
針對消融技術(shù)特有的風(fēng)險和獲益，我們該如何定義這項技術(shù)是否成功實(shí)施。
本次聲明討論了術(shù)前、圍手術(shù)期和術(shù)后環(huán)境中的消融安全性注意事項，包括與患者選擇和咨詢(xún)相關(guān)的臨床因素、優(yōu)化患者安全的麻醉和技術(shù)考慮、圍手術(shù)期風(fēng)險緩解策略、術(shù)后并發(fā)癥管理和安全隨訪(fǎng)實(shí)踐。
定義和討論了任何希望將甲狀腺結節消融術(shù)納入其實(shí)踐的醫生應考慮的前期培訓、知識準備和操作步驟，并為他們提供了這種新興技術(shù)的成功臨床實(shí)踐實(shí)施模式的示例。
聲明的成稿由多學(xué)科小組合作完成，作者小組的選擇是由美國甲狀腺協(xié)會(huì )的董事會(huì )監督的，并堅持了多樣性和納入措施。最后的作者小組由具有不同臨床專(zhuān)業(yè)和背景的臨床醫生組成，他們在消融技術(shù)方面有豐富的經(jīng)驗，包括內分泌外科、頭頸外科、內分泌學(xué)和介入放射學(xué)的代表。撰稿過(guò)程分小組進(jìn)行，經(jīng)過(guò)多論評審及校驗。為保證最大的公正和科學(xué)性，所有小組組長(cháng)都接受了財務(wù)方面的審計以保證無(wú)相關(guān)經(jīng)濟利益影響。
Published Online: 13 Oct 2023 https://doi.org/10.1089/thy.2023.0281
